文/罗华昌中医      

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在中医诊所日常诊疗中，痈疽患者有时也可见。这类病症可发于背、胸腹、头面、手足等各个部位。痈疽发病初期，若能及时干预，尚有内散消解的机会；以下我以临床实践，详细阐述痈疽的辨治要点与调理方案。

痈疽的产生，根源在于热毒内蕴、气血瘀滞。外感邪气、情志失调、饮食不节等因素，均可致使热毒在体内积聚。热毒与气血相互搏结，阻碍气血运行，使得局部气血凝滞，最终形成痈疽。不同发病部位的痈疽，辨证时需结合经络与脏腑特点。背部痈疽多与膀胱经、督脉相关；胸腹部痈疽常涉及肺、肝、脾等脏腑；头面痈疽多因热毒上攻；手足痈疽则与局部气血不畅密切相关。痈疽初期，局部表现为红肿热痛、触之硬结，此时正气未衰，是内散治疗的关键时期。若失于早期治疗，热毒壅盛，气血瘀滞加剧，便会导致脓成溃破，出现外口小、内脓腔大的情况，增加治疗难度，甚至引发邪毒扩散。

针对痈疽发病五日以内的情况，我在临床中常用以下调理方案，组方如下：金银花 30 - 60 克，蒲公英 15 - 30 克，生甘草 15 - 30 克，当归 15 - 30 克，天花粉 9 - 15 克，白芷 6 - 10 克，浙贝母 9 - 12 克，皂角刺（天丁）6 - 10 克，乳香 3 - 5 克，没药 3 - 5 克 。

方中金银花甘寒，善清热解毒、消散痈肿，现代研究表明其含有的绿原酸等成分具有抗菌抗炎作用，重用 30 - 60 克为君药，可有效遏制热毒蔓延。蒲公英苦寒，清热解毒、散结消肿，对阳明经痈肿疗效显著，作为臣药辅助金银花增强清解之力。生甘草清热解毒、调和诸药，其所含甘草酸能抗炎护正，与金银花协同发挥散邪扶正之效。

当归养血活血，改善局部气血运行，利于痈疽消散；天花粉清热泻火、消肿排脓，二者辅助君臣药共奏清热解毒、活血散结之功。新增白芷辛温，可祛风止痛、消肿排脓，能引药达病所，促进痈疽消散；浙贝母清热化痰、散结消痈，对痈疽局部的痰瘀互结有化解作用；皂角刺（天丁）性辛温，穿透力强，可直达病所，促使痈疽内消或溃破排脓。乳香、没药各用 3 - 5 克，二药皆能活血行气止痛、消肿生肌，少量配伍可增强方中活血散瘀之效，且避免用量过大导致伤胃。

全方以清热解毒为核心，兼顾活血、散结、排脓，针对痈疽初期热毒与气血瘀滞的病机，多维度协同起效。临床应用时，需根据患者体质、病情轻重灵活调整剂量。体壮毒盛者，金银花、蒲公英可加大用量；体质偏弱或气血不足者，当归可增至 30 克，并适当配伍黄芪补气养血。每日 1 剂水煎分两次温服，多数患者 1 - 2 剂后症状明显缓解。同时需叮嘱患者饮食忌辛辣、油腻、腥发之物，以免助热生毒。

若痈疽发病超过五日，出现脓成难溃、外口小而内脓腔大的情况，应果断采取引流，确保脓液排出顺畅。中药治疗需调整思路，在前期清热解毒基础上，适当减少寒凉药物用量，增加黄芪、党参等益气养血、托毒排脓之品，促进伤口愈合；外用清热解毒、去腐生肌的中药制剂，如如意金黄散、生肌散等，内外同治，加速康复进程。

上述用方 经我临床反复验证，在痈疽初期治疗中确有用，通过清热解毒、活血散结之法，能有效遏制病情发展，助患者恢复健康。然而，中医讲究辨证施治，千人千方，每个人的体质、病情都存在差异。尤其是脾胃功能欠佳的患者，方中清热解毒之品可能会对脾胃造成一定负担。

针对脾胃虚弱的患者，切不可自行用药，务必寻求专业医生面诊。医生会根据患者具体症状，在原方基础上灵活加减，方中乳香、没药气味芳香，用量虽少但部分患者仍可能出现恶心不适，此时可适当配伍生姜 3 - 5 片，以和胃降逆止呕。

再次强调，中医调理注重整体观念与个体化差异，即便面对相似病症，用药也需因人而异。因此，无论是痈疽患者，还是存在其他健康问题的朋友，都不要盲目套用处方，一定要经医生详细辨证后，遵医嘱，才能达到理想的调理效果。

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